冬季呼吸道疾病进入高发期，相应的治疗药物需求持续增加，各种“网红处方”也层出不穷。医生建议用药存在个体差异。如果条件允许，尤其是孩子发烧时，应先去医院检测用药的原因，不要盲目用药。

奥司他韦能预防流感吗

据央视财经报道，线上平台数据显示，入秋以来，北京市呼吸道感染类药物整体需求持续上升。其中，奥司他韦的环比销量增长超过1.6倍。

华山医院感染科副主任张继明教授复旦大学附属，向中新社介绍，奥司他韦是目前用于治疗流感病毒的主要药物之一，但并不是所有流感患者都需要使用奥司他韦，更不用说用于预防流感的常规药物。

张继明解释说，奥司他韦是一种特异性神经氨酸酶抑制剂，对流感病毒神经氨酸酶具有很强的选择性竞争性抑制作用，能有效抑制流感病毒从感染细胞中清除。释放并减少流感病毒在体内的传播，从而治疗甲型和乙型流感。

也就是说，奥司他韦的主要作用是防止病毒传播，而不是防止病毒入侵。因此，对于没有感染流感病毒的正常人来说，服用奥司他韦并不能预防病毒感染。目前，接种疫苗仍然是预防流感的最有效形式。

张继明说，除了奥司他韦，舒复达也是治疗流感的常用药物，但两者都是处方药，都有一定的副作用。它们需要在医生的指导下使用，不能盲目使用。

电子商务平台上的截图。

支原体的“三件套”可靠吗？

今年以来，肺炎支原体感染率居高不下，“阿奇霉素+布洛芬+胍”成为社交媒体上流传的“三合一”网红药。

张继明提醒，大家不要轻易相信所谓的“网红处方”。药会在患者身上表现出个体差异，尤其是对儿童。当多器官功能发育不完全时，治疗药物需要根据患儿自身的基本条件，经医生评估后给出安全有效的建议。

张继明向中新社提供了一份复旦大学附属儿科医院今年《关于调整肺炎支原体诊疗方案的通知》。从临床工作来看，支原体肺炎的病例很多。许多常规使用一线药物阿奇霉素多日的儿童仍有持续高热或大肺叶或多肺段实变。临床支原体耐药性基因检测阳性率高。常规大环内酯类抗生素治疗反应差。

调整后的方案表明，常规药物治疗3天后病情仍未好转，可按年龄使用二线药。其中，8岁以上者将使用强力霉素，8岁以下者将使用莫西沙星。但是，儿童在使用前需要告知。家属做了很好的解释，取得了孩子家属的知情同意。

张继明说，早期鉴别诊断非常重要。现在医院的普通诊所可以检测流感病毒、新型冠状病毒、支原体等。一旦查明病因，可以及时进行针对性的治疗。除少数耐药性患者外，绝大多数肺炎支原体感染患者均有明显的药物作用。

图片来源于复旦大学附属儿科医院《关于调整肺炎支原体诊疗方案的通知》。

目前对呼吸道合胞病毒尚无特效疗法。

近年来，呼吸道合胞病毒的流行强度有所增加。11月22日，北京市疾病预防控制中心副主任、流行病学首席专家王全义、据了解，目前肺炎支原体在儿童医院、儿科科研院所的门诊量已降至儿童呼吸道传染病的第四位，前三位分别是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。此外，从呼吸道病原体监测结果来看，全市人群呼吸道传染病报告病例前三位的分别是：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

张继明介绍，呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病，通常病情较轻，1-2周即可痊愈。但该病毒对6个月以下婴儿、老年人和免疫功能低下人群仍构成较大威胁，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。